Игорь Станкевич: Социальная политика государства: что день грядущий нам готовит?

Нынешний экономический кризис создал новые реалии для государства и общества, изменились не только экономические условия, меняются «правила игры» на перспективу.

Нынешний экономический кризис создал новые реалии для государства и общества, изменились не только экономические условия, меняются «правила игры» на перспективу. Как отразилась политика урезания социальных обязательств на самой уязвимой для таких изменений группе населения – инвалидах? И существуют ли реальные механизмы создания достойных условий жизни для лиц с ограниченными возможностями в период структурного экономического кризиса и хронического дефицита бюджета?

Безусловно, чем более уязвима социальная группа в экономическом отношении, тем более она зависима от политики государства и от того, насколько эффективно будет исполнение государством его социальных обязательств по отношению к этой группе. Данное утверждение вдвойне применимо к лицам с ограниченными возможностями как минимум по двум причинам: во-первых, подавляющая доля лиц с ограниченными возможностями относятся к категории с достатком ниже среднего или малоимущих, для них государственные социальные услуги – единственный источник получения хоть каких-то социальных благ; во-вторых, никто не будет отрицать, что государству так и не удалось выстроить эффективную систему предоставления социальных услуг, что негативно влияет как на инвалидов, так и на государство. 

Есть ли пути выхода из этого тупика с учётом всё нарастающих экономических трудностей и политики урезания социальных обязательств?

Для ответа на этот вопрос необходимо зафиксировать «статус-кво» нынешней системы взаимодействия инвалида и государства. Понимание состояния системы позволит выявить основные проблемы её функционирования, а пути их решения сделать более понятными и применимыми на практике.

Нынешняя система реабилитации включает в себя несколько базовых дефектов.

Только для вызова социального такси требуется минимум 14 дней, при условии предоставленных ранее всех установленных документов

Дефект № 1 – порочный круг бюрократии

После получения травмы человек попадает в абсолютно новую жизненную ситуацию: возможности организма (в том числе и двигательные) сильно ограничены, самостоятельная и полноценная жизнедеятельность невозможна. Сказать, что восприятие мира меняется после таких событий – не сказать ничего. 

Человеку, никогда не затронутому такими обстоятельствами, сложно представить масштабы изменений в картине мира человека, получившего статус инвалида. При этом после такого шока для успешной реабилитации инвалид должен с головой погрузиться в крайне сложный процесс взаимодействия с государством.

Приведённая выше схема даёт сжатый перечень инстанций и сроки, необходимые для их прохождения. 

Для получения статуса инвалида, а также всех необходимых специализированных средств и оборудования необходимо пройти большое количество инстанций и потратить на это более 2 месяцев. 

Все процедуры и инстанции надо пройти своевременно и точно, так как строгость рамок работы государственных органов не меняется независимо от того, кто получает их услуги, – инвалид или здоровый человек. Как это работает на практике? В качестве примера приведу стадию реабилитации, которую проходят без исключения все лица с ограниченными возможностями. К моменту выписки из лечебного учреждения человеку, получившему травму (заболевание), связанную с ограничением двигательных возможностей организма, для того, чтобы добраться домой, необходимо, во-первых, иметь инвалидную коляску, во-вторых, воспользоваться услугами специализированного транспорта (так называемого социального такси). Для того чтобы получить данные предметы и услуги, необходимо оформить достаточно большой пакет документов, обратиться в бюро МСЭ, соответствующие службы социальной защиты на уровне субъекта и потратить на это не менее 30 календарных дней. Только для вызова социального такси требуется минимум 14 дней, при условии предоставленных ранее всех установленных документов. 

То есть порочный круг замыкается: человек не может начать реабилитацию и проходить государственные инстанции, так как до получения базовых документов и оборудования начать данный процесс невозможно. Получение базовых документов и оборудования опять-таки упирается во взаимодействие с государственными органами, которое максимально затянуто по срокам и рассогласовано.

Во многом дефект № 2 является неотъемлемой частью дефекта № 1 и связан непосредственно с работой государственных органов.

Дефект № 2 – межведомственная несогласованность при работе государственных органов

Как видно из приведённой выше блок-схемы, описывающей процесс реабилитации, в получении установленных компенсаций, льгот и средств участвуют несколько государственных и муниципальных организаций.

При этом порядок обращения в указанные организации, принятия ими решений различен, зачастую в этих государственных органах запрашиваются одни и те же документы, хотя ещё в 2011 г. Правительством РФ утверждён перечень услуг.

Между государственными и муниципальными организациями исключены документооборот и иное взаимодействие по вопросу предоставления компенсаций, льгот и средств. То есть фактически прохождение государственных инстанций превращается в полосу препятствий, а для кого-то в гонку на выживание в прямом смысле.

Дефект № 3 – временные издержки

Для человека, проходящего реабилитацию, время является самым ценным ресурсом. Во многом от того, насколько скоро начнётся правильный и полноценный процесс реабилитации, зависят её успех и то, насколько скоро человек вернётся к нормальной социальной жизни.

Сложность в прохождении всех административных процедур, большие временные затраты значительно увеличивают сроки восстановления.

Фактически государство, не меняя такую «систему», несёт издержки само (так как поддержание дорогостоящей и неэффективной бюрократии всегда обходится дорого) и при этом крадёт у социума десятки тысяч человек, чья реабилитация затягивается за счёт излишней бюрократизации или несогласованности в работе государственных служащих.

Между государственными и муниципальными организациями исключены документооборот и иное взаимодействие по вопросу предоставления компенсаций, льгот и средств.

То есть фактически прохождение государственных инстанций превращается в полосу препятствий, а для кого-то в гонку на выживание в прямом смысле

Что делать?

Какие же пути решения можно предложить, исходя из такого положения вещей? Притом что расширение бюджетного финансирования – предложение в принципе малореализуемое, а при нынешнем состоянии бюджета так и вовсе нереальное.

Важнейшими из них являются:

1. Совершенствование нынешней системы работы государственных органов, включая:

• Введение системы электронного документооборота для того, чтобы подавать все необходимые заявления, направления и т.п. документы, а также получать информацию о принятых решениях в электронном виде. Это исключит выматывающее хождение по инстанциям для инвалида, а для государства – сократит издержки на оплату излишней работы госслужащих;

• Создание единой информационной базы о реабилитации, где в «личном кабинете» хранилась бы вся информация о том, какую травму получил человек, где он получает услуги, какие услуги уже получил, а какие – ещё нет;

• Реабилитация конкретного человека должна стать основным критерием эффективности работы государственной системы.

Внедрение вышеописанных шагов сделает изменение критериев работы государственных органов реализуемым. Отслеживать этапы реабилитации и восстановительного лечения ЛОВ смогут все заинтересованные лица, в том числе и контрольно-надзорные органы;

• Необходима гармонизация и стандартизация работы государственных учреждений.

Это вполне реализуемые меры, достаточно централизованно внести согласованные изменения в административные регламенты работы государственных учреждений. 

Это позволит эффективно реализовать систему предоставления предусмотренных гарантий льгот и компенсаций, путём одновременного принятия решения о предоставлении всего необходимого всеми заинтересованными организациями.

2. Отдельной мерой должно стать изменение системы оценки работы медицинских, социальных и иных организаций, оказывающих услуги лицам с ограниченными возможностями, направленные на сокращение сроков восстановления и возвращение к обычной жизнедеятельности.

Государство в полной мере заинтересовано в скорейшем выздоровлении и восстановлении человека, и здесь назрела необходимость использования рыночных механизмов стимулирования деятельности соответствующих организаций. Например, можно обобщить и уточнить сроки восстановления при определённом виде травмы и при сокращении этих сроков в каждой конкретной ситуации выплатить вознаграждение тем, кто этому способствовал. 

Государство в полной мере заинтересовано в скорейшем выздоровлении и восстановлении человека, и здесь назрела необходимость использования рыночных механизмов стимулирования деятельности соответствующих организаций.

Реализация этих двух базовых шагов позволит повысить эффективность работы государственной системы предоставления социальных услуг и ускорит процесс реабилитации десятков тысяч людей. 

Даже если рассуждать с сугубо экономической точки зрения, внедрение новой системы приведёт к значительной экономии бюджетных средств за счёт, во-первых, меньших затрат на поддержание сложной и неэффективной бюрократической системы и, во-вторых, за счёт того, что лица, получившие полную и комплексную реабилитацию, будут обращаться в государственные медицинские учреждения в крайних случаях, что снизит нагрузку на систему здравоохранения в целом.

Система здравоохранения уже встаёт на этот путь. В данный момент Минздрав России реализует пилотные проекты по лекарственному обеспечению населения, в рамках которых пациентам на ранних стадиях заболевания компенсируются затраты на медикаменты с целью предотвращения госпитализации и куда более дорогостоящего лечения на поздней стадии. 

Убеждён, что социальная политика государства в отношении лиц с ограниченными возможностями должна преследовать те же цели: повысить эффективность предоставления государственных услуг с целью вернуть к нормальной социальной жизни десятки тысяч человек и сократить прямые издержки на поддержание неэффективной системы. 

При этом, безусловно, нам как гражданам не стоит ожидать от государства изменений в одностороннем порядке. 

DSC 0120 webОсновной мировой тренд в области реабилитации – переход на принцип комплексности. Поэтому наше бизнес-сообщество, заинтересованное в развитии социального предпринимательства, вполне может реализовать проект создания единого систематизированного центра оказания полного комплекса услуг лицам, получившим травму. 

Уверен, что в ближайшем будущем такие проекты появятся, и хочется выразить надежду, что они получат максимальную поддержку и содействие со стороны государства.

Игорь Станкевич,
генеральный директор Национальной патронажной службы

магазин DVD фильмов
Battlefield 4 Beta обзоры, тесты, новости