Медицинские технологии: с надеждой на долголетие
В России в последнее время всё более заметным становится развитие инноваций в области здравоохранения, что является особенно актуальным на фоне постепенного старения общества. При этом важнейшее значение приобретают новейшие технологии диагностики и лечения, в том числе использование возможностей телемедицины.
Новые разработки
В 2022 г. компания Deloitte опубликовала доклад, посвящённый тенденциям будущего развития медицины. В своём исследовании эксперты попытались спрогнозировать, как технологии способны изменить здравоохранение. Согласно отчёту, мировой сектор здравоохранения уже использовал новые технологии и процессы для расширения оказания медицинской помощи за пределами больничных стен, когда COVID-19 заставил поставщиков услуг в кратчайшие сроки изменить свою деятельность и резко перейти на виртуальные посещения и удалённый мониторинг пациентов. Этот сдвиг позволит дополнить физическое и виртуальное обслуживание значимым и интегрированным способом, который обеспечит превосходный опыт пациентов и лучшие клинические результаты. Это также повлияет на медицинские кадры и изменит то, как, где и кем выполняется работа.
Несмотря на то что в будущем по-прежнему будут существовать стационарные больницы, все виды медицинской помощи и процедур, за исключением самых тяжёлых, будут перенесены из этих мест и будут оказываться в населённых пунктах, будь то клиники шаговой доступности, розничные точки, школы или общественные учреждения, рабочие места или, чаще всего, дома у пациента. Этот переход будет возможен благодаря взаимодействию/объединению данных, цифровым технологиям, удалённому мониторингу пациентов, платежам, основанным на стоимости, научным открытиям и требованиям потребителей.
К 2040 г. здравоохранение в том виде, в котором мы его знаем,
перестанет существовать. Произойдёт фундаментальный
переход от «здравоохранения» к «здоровью».
«COVID-19 показал, насколько чувствительна отрасль здравоохранения к изменениям и в какой степени она нуждается в структурных и технологических преобразованиях. Deloitte ожидает, что шесть ключевых областей – обмен данными, операционная совместимость, равноправный доступ, расширение возможностей потребителей, изменение поведения и научный прорыв – в совокупности преобразуют существующую систему здравоохранения от реактивного лечения к профилактике и благополучию», – заявляют авторы доклада. По их данным, традиционные границы отрасли исчезнут, и со временем в здравоохранении появятся новые профессии, поскольку экспоненциальные инновации будут способствовать развитию отрасли.
К 2040 г. здравоохранение в том виде, в котором мы его знаем, перестанет существовать, прогнозируют аналитики компании. Произойдёт фундаментальный переход от «здравоохранения» к «здоровью». И хотя болезни никогда не будут полностью устранены, благодаря науке, данным и технологиям появится возможность выявлять их на более ранних стадиях, принимать превентивные меры и лучше понимать их развитие, чтобы помочь пациентам более эффективно и активно поддерживать их благополучие. Будущее будет сосредоточено на оздоровлении и будет управляться компаниями, которые возьмут на себя новые роли для создания ценности в преобразованной экосистеме здравоохранения.
Благодаря более широкому подключению данных, совместимости и открытым, безопасным платформам, а также растущему вовлечению пациентов, вероятно, появятся 10 архетипов, которые заменят и переопределят сегодняшние традиционные специализации в области наук о жизни и здравоохранении, чтобы адаптироваться к развитию будущих тенденций. Эти 10 архетипов будут относиться к трём различным, но взаимосвязанным категориям.
Во-первых, данные и платформы. Эти архетипы станут основополагающей инфраструктурой, которая сформирует основу экосистемы здравоохранения будущего. Они будут вырабатывать информацию для принятия решений. Всё остальное будет строиться на основе данных и платформ, которые лежат в основе здравоохранения, управляемого пользователями.
Во-вторых, благополучие и оказание медицинской помощи. Эти архетипы будут наиболее ориентированными на здравоохранение из всех трёх групп, состоящих из медицинских учреждений и медицинских сообществ – как виртуальных, так и физических, и будут обеспечивать ориентированное на потребителя предоставление продуктов, ухода, оздоровления и благополучия.
В-третьих, обеспечение медицинского обслуживания. Эти архетипы будут связующими звеньями, финансирующими и регулирующими структурами, которые помогут обеспечить работу всей отрасли. «Последнее время в России всё активнее развивается сегмент телемедицины. На него во многом сделали ставку во время пандемии коронавируса. Например, на территории Москвы работу врачей контролировали с помощью телемедицины: пациент каждый день созванивался с прикреплённым врачом и рассказывал, как проходит его восстановление в районной поликлинике», – отмечают эксперты «Фридом Финанс».
Российские разработки
В России уже есть свои разработки в этом направлении. Например, в декабре 2022 г. резиденты фонда «Сколково» презентовали свои проекты на международном научно-практическом форуме «Российская неделя здравоохранения – 2022», который прошёл в ЦВК «Экспоцентр». Ключевой в рамках деловой программы стала стратегическая сессия «Десятилетие науки и технологий: медицина, кадры, законы» совместно с заседанием Комитета ТПП РФ по выставочно-ярмарочной и конгрессной деятельности. Спикеры подчеркнули: сегодня научный потенциал и практическое здравоохранение должны тесно взаимодействовать друг с другом. А в связи с тем, что многие импортные медицинские решения требуют замещения, роль инноваций и российских разработок особенно возрастает, рассказали в пресс-службе фонда.
В кластере биомедицинских технологий фонда «Сколково»
625 резидентов, в числе наиболее перспективных кейсов –
достижения компаний «Моторика», «Виарсим»,
«Таргет Медикалс», «Фьюжн Фарма», «РусФармТех».
«В нашем кластере 625 резидентов, в числе наиболее перспективных кейсов – достижения компаний "Моторика", "Виарсим", "Таргет Медикалс", "Фьюжн Фарма", "РусФармТех". Мы "выращиваем" проекты, находящиеся на разных стадиях развития. И можно выделить три основных этапа на пути к успеху: выход компании на локальный и международный рынки; поддержка и пилотирование клинических исследований; поддержка внедрения прорывных технологий. Но проблемой остаётся своего рода "долина смерти", так как разработки на ранних стадиях финансируются недостаточно», – рассказала и.о. вице-президента, исполнительного директора кластера биомедицинских технологий фонда «Сколково» Камила Зарубина.
В рамках панельной дискуссии «Меры поддержки инновационного развития медицинской промышленности» директор по операционной работе кластера биомедицинских технологий фонда «Сколково» Владимир Егоров подтвердил: «Если сравнить доступные меры поддержки со стоимостью этапов разработки проекта, то вывод на рынок и масштабирование сейчас в приоритете. В то же время решениям, которые находятся на стадии НИОКР или только получают регистрационные удостоверения, финансирования не хватает. Мы предлагаем разработать инструменты, которые помогут закрыть этот разрыв. В первую очередь они должны быть толерантны к высоким технологическим рискам и к непредсказуемым срокам набора пациентов для исследований. Также важно, чтобы компании могли направлять основную долю расходов на услуги исполнителей». По словам Владимира Егорова, «многие молодые стартапы обладают высоким потенциалом и способны закрывать определённые потребности рынка». В этом году более 700 компаний из 10 стран представили инновационные разработки на выставках в рамках Российской недели здравоохранения. В том числе высокотехнологичные решения для медицины презентовали 11 резидентов «Сколково».
Так, резидент фонда компания «Катэрвил» представила на выставке свой уникальный продукт – вездеходные кресла-коляски с электроприводом для людей с ограниченными возможностями здоровья. «Сейчас в короткие сроки идёт внутренняя борьба за места на рынке, освободившиеся после ухода зарубежных поставщиков. Наши основные продажи сконцентрированы внутри России и в странах СНГ, но также есть клиенты из Колумбии, Сингапура, Австралии, Германии, Швейцарии, Италии. В ближайшее время планируем выйти на российский масс-маркет, чтобы заменить бренды, которые ушли. Кроме того, мы сможем предложить партнёрам продукцию по более доступной цене», – рассказал руководитель компании «Катэрвил» Иван Невзоров. Как объясняет генеральный директор компании «Юсонтек» Павел Нагулин, «хотя медицинское оборудование и не подпало под санкции, но из-за проблем с логистикой возникает дефицит». Разработка стартапа – портативный прибор для диагностики состояния плода – позволяет беременным женщинам самостоятельно проводить кардиотокографию и по характеристикам не уступает стационарному оборудованию. «Портативный фетальный монитор фиксирует необходимые показатели – частоту сердечных сокращений плода, маточную активность. Данные отображаются на графике, и затем их можно отправить врачу», – поясняет Павел Нагулин.
Разработка компании «Юсонтек» – портативный прибор
для диагностики состояния плода – позволяет беременным
женщинам самостоятельно проводить кардиотокографию
и по характеристикам не уступает стационарному
оборудованию.
В настоящее время резидентам фонда доступно множество финансовых и нефинансовых мер поддержки для развития инновационных проектов в области биомедицины. «С нами новые технологические решения реализуются намного быстрее – за 1,5 года компании проходят тот путь, на который у самостоятельного разработчика уходит от 3 до 5 лет. Фонд предлагает микрогранты, гранты на доращивание, также мы проводим акселерационные программы, организуем апробации, пилотные испытания, внедрения. "Сколково" является неким коннектором между медицинским сообществом и резидентами», – объясняет Елена Фадеева, проектный менеджер кластера биомедицинских технологий фонда.
Ставка на телемедицину
В январе 2023 г. Минздрав России подготовил порядок организации медицинской реабилитации на дому, включив в него возможности телемедицины.
По данным ведомства, за последние 3 года в РФ медицинскую реабилитацию с применением телемедицинских технологий прошли несколько тысяч пациентов. Процесс показал высокую эффективность для разных категорий пациентов. Единственным ограничением в повсеместном внедрении телереабилитации Министерство здравоохранения считает возможное отсутствие у пациентов «устойчивого доступа в интернет», компьютера (ноутбука, планшета), а также сложности, с которыми могут столкнуться пожилые люди в освоении технологии.
В итоге если у медорганизации есть соответствующая лицензия, но в штате нет реабилитационной бригады, клиника может привлечь врача со стороны и организовать консультации с использованием телемедицинских технологий. Кроме того, дистанционные занятия могут быть полезны, если пациент проживает в отдалённом населённом пункте или имеет ограничения в передвижении. В
Реабилитацию
на дому, в том числе
с использованием
телемедицины, можно
будет проводить
только для нетяжёлых
пациентов с оценкой
2 (лёгкая степень)
и 3 (умеренная степень)
балла по шкале
реабилитационной
маршрутизации – после
того, как эти услуги уже
могли быть оказаны в
амбулаторных условиях.
пояснительной записке уточняется, что в большинстве субъектов РФ, имеющих протяжённую территорию и затруднения в транспортном сообщении, «нецелесообразно» использовать выездную реабилитационную службу, так как большая часть рабочего времени специалистов будет уходить на дорогу, к тому же это «крайне затратно». Реабилитацию на дому, в том числе с использованием телемедицины, можно будет проводить только для нетяжёлых пациентов с оценкой 2 (лёгкая степень) и 3 (умеренная степень) балла по шкале реабилитационной маршрутизации – после того, как эти услуги уже могли быть оказаны в амбулаторных условиях. Речь идёт о пациентах, нуждающихся в восстановлении после инсульта, инфаркта, травмы, операции или вследствие хронической болезни.
В документе Минздрав прописал как понятные в использовании телемедицины (например, лечебная физкультура, тонометрия, пульсоксиметрия, сбор анамнеза), так и процедуры, которые делать без личного присутствия врача затруднительно (пальпация, лечебный массаж, исследование функций нервной системы). Пациентам будет выделен спортивный инвентарь (гантели, фитболы, палки для скандинавской ходьбы), а также измерительные приборы (пульсоксиметры, динамометры), ходунки и трости.
Минздрав уточняет, что «обширный положительный опыт» осуществления телереабилитации был получен как в России, так и в других странах в период пандемии COVID-19».
Медицинская реабилитация стала лидером по росту расходов бюджета в секторе здравоохранения: предполагалось, что в 2023 г. на неё направят 10 млрд руб., а выделили 19,8 млрд руб. Из этой суммы 10 млрд руб. пойдёт на трансферт Федеральному фонду ОМС для оплаты медпомощи, 8 млрд руб. – на оснащение медорганизаций, ещё 1,8 млрд руб. заложено на зарплаты медперсоналу. В проекте программы госгарантий указано, что в норматив по профилю «Медицинская реабилитация» включены «расходы на оказание медицинской помощи участникам специальной военной операции на Украине».
